做试管如何安全有效地排卵?睿果带你一文了解

促排卵是试管婴儿过程中的一个重要环节。夫妻双方经过试管前检查,医生依据检查结果,制定了个体化试管方案,开始启动促排用药,也就正式进入试管周期了。

什么是促排卵?

促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的,希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对无排卵妇女进行卵巢刺激,形成正常的排卵周期(模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能)。COS旨在诱导多个优势卵泡发育,即多个卵母细胞成熟以增加妊娠几率。

促排卵方案

长方案

主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。虽然时间略长,但比其他方案促排效果佳。因此,是促排卵方案中常用方案之一。

具体流程:

一.月经来潮的第2至5天,做阴道B超检查基础卵泡(数量)并检查性激素6项(质量)。

二.月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。

三.降调第14天开始使用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一般注射10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),后36小时取卵。

超长方案

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的群体。超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,需要注射2次降调节药物,两次之间需间隔1个月。

具体流程:

一.月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物。

二.28~30天后再次注射,连续注射2~3支。

三.末次注射后28~30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。

四.促排卵过程与长方案相同。

短方案

该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用降调,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

拮抗剂方案

持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外,尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合征的患者出现卵巢过度刺激的风险。对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。该方案是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。

微刺激方案

与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间也较短。此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

该方案是不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

促排卵期间注意事项如下

1.服用药物:按照医生的建议,按时服用促排卵药物,不要改变用药方式和剂量。同时,定期复诊检查排卵情况。

2.观察排卵情况:通过检查体温曲线、宫颈黏液、尿液luteinizing hormone(LH)水平等来确定排卵时间,并备好排卵试纸等排卵检测工具。

3.避免性行为:在孕期不良前三个月,避免过于频繁的性行为,特别是在排卵期前后要控制性生活。建议在排卵期前一周及往后约两日性交即可。

4.保持情绪稳定:促排卵治疗期间,要保持心情平稳,避免情绪激动和紧张,减轻压力,提高成功率。

5.注意饮食:促排卵期间,建议饮食清淡,多食用新鲜蔬果以及富含蛋白质、维生素和微元素的食物,避免暴饮暴食和过度饮酒等。尽量避免吃刺激性食物,如辣椒、胡椒、咖啡等。

6.手术和较剧烈的体力活动:在促排卵周期内,建议避免手术以及剧烈的体力活动,以避免对身体的影响。



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